颈三针结合分型配穴治疗颈椎病的临床研究

[]本病又称颈椎综合症。因外伤、劳损等各种原因致颈椎椎间盘、关节、颈部肌肉和韧带的退行性改变,引起颈椎内外力学平衡失调,使颈部生理曲度改变和侧弯,椎体和小关节错位,刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生颈肩臂痛、上肢麻木、颈部活动受限或恶心眩晕呕吐、耳鸣耳聋、视物不清等一系列症状。临床多分为颈型、交感神经型、椎动脉型、神经根型和脊髓型五型。研究病例排除脊髓型。本病散见于中医“痹症”、“痿证’”、“头痛”、“眩晕”等病中,多因劳伤筋骨、气血虚弱、痰瘀交阻所致。
[关键词]颈三针;分型配穴;颈椎病
1一般资料
所有观察治疗100例病人均来自我科2008.8—2011.8的门诊及住院患者。随机分为治疗组和对照组各50例,均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中颈椎病的诊断标准。两组病例在年龄、性别、病程分布及分型上无显著性差异(P>0.05)。排除其他炎症性关节炎,非炎症性关节病。
2治疗方法
2.1治疗组
主穴为颈三针(广州中医药大学靳瑞教授所创)天柱(双),百劳(双),大杼(双),昆仑(单),太溪(单),绝骨(双),平补平泻。①神经根型手麻、肩背部酸困者,加曲池,外关,合谷,中渚,后溪(患侧)。②椎动脉型眩晕,头疼,视力及听力模糊者,加太阳,印堂,前后顶,络却(双),风池(双)。③交感神经型心悸,眼睑无力,视物模糊,假性心绞痛,出汗,心烦者,加内关(双),神门(双),脑户,脑空(双)。④颈型颈部阿是穴及同侧后溪,中渚。⑤复合型者随复合类型加减相应穴位。针用平补平泻法。针刺每日1次,每次留针30分钟,5次为1个疗程,每疗程间隔2天。二疗程后进行比较。
2.2对照组口服颈复康冲剂一次一袋,一天两次。5天一疗程,休息2天后行下一疗程。共两疗程。
3治疗效果
3.1疗效标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中“颈椎病”的疗效标准修定。临床痊愈临床症状基本消失;显效自觉临床症状改善2/3以上。有效自觉临床症状改善1/3而小于2/3。无效自觉临床症状无明显改善小于1/3。
3.2结果
4典型病例
张XX,女,36岁。主因颈部疼痛伴头昏头晕反复二月余,伴恶心欲呕,神疲乏力,肩背部困痛,左手麻木,久卧或低头时久则症状加重。查击顶试验(),左臂丛牵拉试验(),C5-6棘突左侧压痛(),X片示颈椎生理曲度消失,C5-7勾椎关节增生。诊断为颈椎病混合型。针刺治疗二疗程后症状消失。嘱颈部保护和锻炼,随访一年未复发。
5讨论
广州中医药大学靳瑞教授所创“颈三针[2]”配穴法,取天柱、百劳、大杼三对穴,配穴精当,临床应用疗效显著。盖因颈部是足太阳经所过之处,故颈部之疾多责之于此经。天柱和大杼,皆属于足太阳经。天柱可疏风清脑府,通经活络;大杼为骨之会穴,可以调节筋骨,可减缓颈椎的退行性改变;经外奇穴百劳可解痉除痹。针刺“颈三针”时针尖可分探至2、5、6颈椎横突后结节或颈锥小关节囊,深至颈神经根出口处,较颈夹脊穴更能使针刺作用于病变部位,可缓解颈部肌群的紧张状态,消除神经根的炎性水肿,改善脊髓、神经根、颈椎周围组织的营养和血液供应;并调节局部体液代谢,在改善颈椎病动力失衡的基础上,恢复颈椎正常解剖关系和生物力学平衡[3]。治疗组加用太溪和昆仑以调补肾与膀胱表里两经的阴阳平衡,符合上病取下之经义。髓会绝骨,刺之以补肾填髓,强筋健骨以治其本,再配合辨病分型所取相应穴位行平补平泻针刺以疏通颈部经络的经气,活血止痛以治其标。本疗法疗效确切,值得临床应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京南京大学出版社,1994186.
[2]彭增福,靳瑞.靳三针疗法[M].上海上海科技文献出版社,200031.
[3]蒋振亚,李常度.杵针大椎八阵穴为主治疗颈椎病的临床观察[J].中国针灸,2001,21(2)94.